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Dr. med. Marian Stefan Mackowski Facharzt für Plastische und Ästhetische Chirurgie

Mittelweg 169 · 20148 Hamburg

Dr. med. Marian Stefan Mackowski Facharzt für Plastische und Ästhetische Chirurgie
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Gesichtschirurgie

Tränenrinnenplastik in Hamburg

Die Tränenrinne ist eine Furche zwischen Unterlid und Wange, die müde wirken lässt. Dr. Mackowski korrigiert sie operativ an ihrer Ursache, statt sie nur aufzufüllen.

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Auf einen Blick

Dauer
in der Regel 1 bis 2 Stunden
Narkose
Dämmerschlaf oder Vollnarkose
Ambulant / stationär
in der Regel ambulant
Gesellschaftsfähig
nach etwa 10 bis 14 Tagen
Sport
leicht nach etwa 2 Wochen, voll nach etwa 4 Wochen
Fadenzug
nach 5 bis 7 Tagen oder selbstauflösend, je nach Zugang
Kosten
3.500 € bis 7.500 €

Die Kosten werden nach der Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ) individuell kalkuliert.

Für wen die Tränenrinnenplastik infrage kommt

Eine Operation kommt vor allem dann infrage, wenn die Rinne nicht nur durch fehlendes Volumen entsteht, sondern durch die Anatomie des Unterlids: ein straffes Halteband am Knochenrand und darüber vorgewölbtes Fett. Auch wer eine länger anhaltende Lösung sucht als wiederholte Unterspritzungen, sollte die operative Korrektur prüfen lassen.

Typische Ausgangssituation

Die Tränenrinne ist nicht allein eine Frage des Alters. Veranlagung und die Form des Knochens können sie schon in jungen Jahren sichtbar machen. [[INHALT: Wer typischerweise zu Dr. Mackowski kommt, Vorbehandlungen mit Filler oder Eigenfett, Quelle: Dr. Mackowski D1.8 bis D1.11]]

Wann eine andere Behandlung besser passt

[[INHALT: Gegenanzeigen und Fälle, in denen Dr. Mackowski von der Operation abrät oder eine Unterlidstraffung empfiehlt, Quelle: Dr. Mackowski D1.10]]

Wie die Tränenrinne entsteht

Aufbau des Unterlids

Die Tränenrinne verläuft vom inneren Augenwinkel schräg nach unten außen, dort, wo das Unterlid in die Wange übergeht. An dieser Stelle ist die Haut über ein Halteband fest mit dem knöchernen Rand der Augenhöhle verbunden. Fachleute sprechen vom Tear-Trough-Ligament.

Mit den Jahren verliert die Wange an Volumen und sinkt etwas ab. Gleichzeitig wölbt sich das Fettgewebe der Augenhöhle oberhalb des Haltebands vor, und die Haut wird dünner. Die verankerte Furche dazwischen bleibt stehen und wirft einen Schatten.

[[INHALT: schematische Illustration des Unterlids als SVG, keine Patientenfotos, Vorlage: Skizze von Dr. Mackowski]]

Tränenrinne, Tränensäcke oder Augenringe

Die drei Begriffe werden oft vermischt, beschreiben aber Verschiedenes:

  • Tränenrinne: die Furche oder Kante zwischen Unterlid und Wange.
  • Tränensäcke: vorgewölbtes Fett oberhalb dieser Furche.
  • Augenringe: eine Verfärbung durch Pigment, durchscheinende Gefäße oder Schatten.

Häufig treten alle drei gemeinsam auf. Welche Ursache bei Ihnen überwiegt, klärt die Untersuchung im Erstgespräch.

Strukturelle Korrektur statt Auffüllung

Dr. Mackowski korrigiert die Tränenrinne an ihrer Ursache: an der Anatomie des Unterlids, also an Halteband und Fettvorfall. [[INHALT: Was genau bei der Operation verändert wird, Schritt für Schritt, Zugang und Narbe, Unterschied zur üblichen Unterlidstraffung, Bedeutung der Bezeichnung „SAP“, Quelle: Dr. Mackowski D1.16 bis D1.21]]

Abgrenzung zu Filler und Eigenfett

Hyaluronsäure gleicht fehlendes Volumen aus, je nach Präparat für einige Monate bis etwa ein bis zwei Jahre. Im dünnen Gewebe des Unterlids kann sie zu Schwellungen führen oder bläulich durchscheinen. Eigenfett heilt unterschiedlich gut ein. Beide Verfahren können sinnvoll sein, verändern aber weder das Halteband noch das vorgewölbte Fett.

Von der Beratung bis zur Nachsorge

  1. Erstgespräch

    Zuerst schildern Sie Ihre Wünsche und Erwartungen. Dann untersucht Dr. Mackowski Lid, Wange und Haut, erklärt die Möglichkeiten und plant den Eingriff. Bringen Sie Vorbefunde und eine Liste Ihrer Medikamente mit.

  2. Vorbereitung

    Blutverdünnende Medikamente setzen Sie nur nach ärztlicher Rücksprache ab. Verzichten Sie einige Wochen vor und nach dem Eingriff auf das Rauchen. Planen Sie eine Begleitperson für den Heimweg ein.

  3. Am OP-Tag

    Der Eingriff dauert in der Regel ein bis zwei Stunden, in Dämmerschlaf oder Vollnarkose, und erfolgt meist ambulant. Nach Dämmerschlaf oder Narkose fahren Sie nicht selbst nach Hause. [[FEHLT: OP-Standort, Quelle: Dr. Mackowski A12]]

  4. Nachsorge

    In den ersten 48 Stunden kühlen Sie und lagern den Oberkörper erhöht. Eine erste Kontrolle folgt nach wenigen Tagen. [[FEHLT: Erreichbarkeit nach der Operation, Quelle: Dr. Mackowski F9]]

Heilungsverlauf

  1. Tag 1

    Schwellung und Spannungsgefühl, durch die Augensalbe kann die Sicht leicht verschwommen sein. Kühlen und Ruhe stehen im Vordergrund.

  2. Woche 1

    Schwellung und Blutergüsse sind nach zwei bis drei Tagen am stärksten und gehen danach zurück. Lesen und Bildschirmarbeit sind eingeschränkt möglich.

  3. Woche 2

    Die Blutergüsse sind weitgehend abgeklungen und lassen sich mit Make-up abdecken. Alltag und meist auch die Arbeit sind wieder möglich.

  4. Monat 1

    Es bleibt eine geringe Restschwellung. Sport ist wieder möglich.

  5. Monat 3

    Die Narben verblassen, das Gewebe wird weicher. Das Ergebnis ist bereits gut zu erkennen.

  6. Monat 6

    Das endgültige Ergebnis lässt sich in der Regel nach drei bis sechs Monaten beurteilen.

Risiken und mögliche Komplikationen

Wie jede Operation hat auch die Tränenrinnenplastik Risiken. Dr. Mackowski bespricht sie im Aufklärungsgespräch ausführlich.

Allgemeine Risiken

  • Blutung und Bluterguss
  • Infektion
  • Wundheilungsstörung
  • Risiken der Narkose
  • Thrombose
  • allergische Reaktionen

Risiken am Unterlid

  • veränderte Lidstellung, etwa ein nach außen gewendetes oder abgesunkenes Unterlid
  • Asymmetrie
  • Über- oder Unterkorrektur
  • vorübergehende Schwellung der Bindehaut
  • trockenes Auge
  • sichtbare Narbe
  • Nachkorrektur
  • sehr selten Sehstörungen durch eine Blutung hinter dem Auge

Kosten der Tränenrinnenplastik

Kostenrahmen: 3.500 € bis 7.500 €

Die Kosten richten sich nach dem Umfang des Eingriffs und werden nach der Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ) individuell berechnet. Den genauen Betrag erhalten Sie nach dem Erstgespräch. [[INHALT: Was im Preis enthalten ist, Quelle: Dr. Mackowski D1.38, D1.39]]

Porträt von Dr. med. Marian Stefan Mackowski in seiner Praxis, mit Brille, dunklem Sakko und gestreiftem Hemd

Dr. med. Marian Stefan Mackowski

Facharzt für Plastische und Ästhetische Chirurgie

  • Fachpublikationen 2021 und 2023 mit Prof. Peter M. Vogt (MHH)
  • Auszeichnung „Best of Europe“ von VDÄPC und ISAPS

Medizinisch geprüft von Dr. med. Marian Stefan Mackowski, zuletzt aktualisiert am [[FEHLT: Prüfdatum]]

Werdegang und Qualifikation

Häufige Fragen zur Tränenrinnenplastik

Was unterscheidet die Tränenrinnenplastik von einer Unterlidstraffung?

Die Unterlidstraffung entfernt vor allem überschüssige Haut und vorgewölbtes Fett, die klassischen Tränensäcke. Die Tränenrinnenplastik setzt an der Furche zwischen Unterlid und Wange an und korrigiert sie strukturell, also am Halteband und am Fettvorfall. Viele Patientinnen und Patienten haben beides, deshalb lassen sich die Eingriffe auch verbinden. Welcher Weg zu Ihnen passt, zeigt die Untersuchung im Erstgespräch.

Wann ist eine Operation sinnvoller als eine Behandlung mit Hyaluronsäure?

Wenn die Rinne durch vorgewölbtes Fett und ein straffes Halteband entsteht und nicht nur durch fehlendes Volumen. Hyaluronsäure füllt auf, verändert aber diese Ursache nicht und wird nach einigen Monaten bis etwa zwei Jahren abgebaut. Im dünnen Unterlid kann sie außerdem anschwellen oder bläulich durchscheinen. Wer eine länger anhaltende Lösung sucht, sollte die operative Korrektur prüfen lassen.

Kann ich mich nach einer Filler- oder Eigenfettbehandlung operieren lassen?

[[INHALT: Antwort 40 bis 120 Wörter, Quelle: Dr. Mackowski D1.11]]

Wie lange hält das Ergebnis?

[[INHALT: Antwort 40 bis 120 Wörter, ohne Erfolgsversprechen, Quelle: Dr. Mackowski]]

Bleiben sichtbare Narben?

Das hängt vom Zugang ab. Bei einem Schnitt an der Innenseite des Lids liegt die Narbe innen, die Fäden lösen sich meist selbst auf. Bei einem Schnitt knapp unterhalb des Wimpernkranzes werden die Fäden nach fünf bis sieben Tagen gezogen. Die Narbe verblasst in den folgenden Monaten. Welcher Zugang für Sie infrage kommt, bespricht Dr. Mackowski mit Ihnen.

Wird in Vollnarkose oder örtlicher Betäubung operiert?

Die Tränenrinnenplastik erfolgt in der Regel im Dämmerschlaf oder in Vollnarkose. Welche Form für Sie geeignet ist, hängt vom Umfang des Eingriffs und Ihrer Gesundheit ab und wird im Vorgespräch festgelegt. Nach Dämmerschlaf oder Narkose dürfen Sie nicht selbst Auto fahren. Planen Sie deshalb eine Begleitperson für den Heimweg ein.

Wie lange bin ich nach der Operation nicht gesellschaftsfähig?

Rechnen Sie mit etwa zehn bis vierzehn Tagen. Schwellungen und Blutergüsse sind nach zwei bis drei Tagen am stärksten und klingen danach ab. In der zweiten Woche lassen sich verbliebene Verfärbungen meist mit Make-up abdecken. Eine geringe Restschwellung kann bis etwa einen Monat nach dem Eingriff bestehen bleiben.

Wann kann ich wieder arbeiten und Sport treiben?

Rechnen Sie mit ein bis zwei Wochen Arbeitsunfähigkeit. Lesen und Bildschirmarbeit sind schon in der ersten Woche eingeschränkt möglich, in der zweiten Woche ist der Alltag meist wieder normal. Leichten Sport können Sie nach etwa zwei Wochen aufnehmen, volle Belastung nach etwa vier Wochen. Den genauen Zeitpunkt legt Dr. Mackowski bei der Kontrolle mit Ihnen fest.

Ab welchem Alter kommt eine Tränenrinnenplastik infrage?

Entscheidend ist nicht das Alter, sondern die Ursache der Rinne. Bei manchen Menschen ist sie durch Veranlagung und die Form des Knochens schon in jungen Jahren sichtbar. Bei anderen entsteht sie erst mit den Jahren, wenn die Wange an Volumen verliert und sich Fett oberhalb des Haltebands vorwölbt. Ob eine Operation sinnvoll ist, klärt die Untersuchung.

Lässt sich die Tränenrinnenplastik mit einer Lidstraffung verbinden?

Ja. Häufig bestehen Tränenrinne, Tränensäcke und überschüssige Haut am Unterlid nebeneinander. Dann können die Korrektur der Rinne und die Unterlidstraffung in einem Eingriff erfolgen. Ob eine Kombination für Sie sinnvoll ist und wie sich das auf Dauer, Heilung und Kosten auswirkt, bespricht Dr. Mackowski mit Ihnen im Erstgespräch.

Was kostet eine Tränenrinnenplastik in Hamburg?

Der Preisrahmen liegt bei 3.500 bis 7.500 Euro. Der genaue Betrag hängt vom Umfang ab und wird nach der Gebührenordnung für Ärzte individuell berechnet. Sie erhalten ihn nach dem Erstgespräch. Da die Krankenkasse Versicherte an den Kosten von Komplikationen nach medizinisch nicht notwendigen Eingriffen beteiligt, kann eine Folgekostenversicherung sinnvoll sein.

Was bedeutet die Bezeichnung „SAP“?

[[INHALT: Antwort 40 bis 120 Wörter, Quelle: Dr. Mackowski D1.17]]

Verwandte Eingriffe und Ratgeber

  • Unterlidstraffung

    Tränensäcke und überschüssige Haut am Unterlid entfernen, auf Wunsch zusammen mit der Korrektur der Tränenrinne.

  • Facelift

    Tiefere Gewebeschichten neu positionieren statt nur die Haut zu straffen. FOCUS-Siegel 2025 Facelifting.

Persönliche Beratung in Hamburg

Im Erstgespräch klären Sie mit Dr. Mackowski, ob und wie der Eingriff für Sie infrage kommt.

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Dr. med. Marian Stefan Mackowski – Plastische und Ästhetische Chirurgie
Mittelweg 169
20148 Hamburg

In Rotherbaum nahe der Außenalster. Bus 19 hält am Mittelweg, die U1 Hallerstraße ist zu Fuß erreichbar.

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